記者施宇寬/高雄報導
旗山醫院腎臟科陳河卿醫師表示：根據健保資料庫與台灣腎臟醫學會年報資料顯示，在台灣透析患者5年累積存活率，腹膜透析:66%，血液透析:54.2%，遠優於美國、加拿大及歐洲國家。腹膜透析患者住院率也較血液透析低。腎友可依生活及工作型態、家庭支持系統，與家人共同討論來選擇最合適自己的透析治療方式。衛生福利部旗山醫院為旗美地區第一家可執行腹膜透析中心，提供旗美地區民眾更多更優質的選擇，提升生活品質。
台灣腎臟醫學會年報資料顯示在台灣，2020 年透析發生數為 12,381 人，以 40-64 歲發生數最多。65歲(含)以上發生數有逐年增加的情形。透析發生率從 2000 年每百萬人口331人，增加至2020年每百萬人口525人。2020年新發透析患者主診斷為糖尿病的比率為 47.0%。2020 年新發透析患者使用腹膜透析比率為9.7%。2020年新發透析患者開始透析年齡平均為 67.6 歲。
▲圖示說明腎臟的功能。(參考資料來源/財團法人腎臟病防治基金會提供)
腎臟的主要功能有一，排除體內代謝廢物，食物、藥物各種代謝產生的廢物，會經由腎臟過濾並產生尿液後排出。二，平衡酸鹼度、電解質，維持體內酸鹼度及鈣，磷、鈉、鉀、鹽分等電解質平衡。三，調節水分，兩個腎臟一天約能過濾160到190公升的液體，大部分的水分會回收至體內，僅1到2公升會形成尿液排出。四，分泌荷爾蒙，腎素調節血壓，紅血球生成數幫助紅血球製造，維生素D維持骨骼健康。
腎臟病初期沒有明顯的症狀，所以不容易發現；腎臟病常出現的徵兆有蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、食欲不振、疲倦等。腎衰竭可由抽血和尿液檢查而發現。腎臟有很強的儲備能力，腎病早期可能靜悄悄地，所以驗血和尿液應列為常規檢驗。早期發現早期治療對預防慢性腎病惡化是有幫助的。有腎臟病應定期在腎臟專科醫師門診追蹤。
▲慢性腎臟病第五期，要步入洗腎的階段，要事先做好洗腎的準備，包含血液透析、腹膜透析。圖示腹膜透析的優缺點，提供給民眾參考。(圖/百特公司陳河卿醫師提供)
透析的患者越來越多，考量生活的模式、自主能力、家庭狀況、相關疾病後選擇更適合的透析方式，可以跟你的腎臟專科的醫師討論，選擇最合適的方法。旗山醫院提供腹膜透析腹膜透析自動洗APD (automated peritoneal dialysis)，提供民眾更好的選擇。
▲腹膜透析自動洗APD可以邊睡覺邊洗腎，只要晚上睡覺前連接機器，透過雲端，遠端的醫療人員，就可以查看治療的狀況。(圖/百特公司陳河卿醫師提供)
常見適合腹膜透析族群一：適合的條件為，學生、工作需求，喜歡旅遊，注重隱私。優點有時間彈性，不影響就學、工作、社交，生活模式與透析前接近，不會被發現在洗腎。常見適合腹膜透析的族群二：適合的條件為，居住在偏遠地區，以及行動不方便者。優點不用常跑醫院，居家治療，不受天災交通阻斷影響。另外常見適合腹膜特區的群組三：心血管疾病患者，容易因血液透析造成低血壓，怕痛、怕打針，其優點為腹膜透析發生心血管疾病風險較血液透析較小，腹膜透析治療中，血壓變化穩定，不易貧血不適。腹膜透析不用扎針，進行透析。
▲全自動的腹膜透析機APD比電腦大一點而已，整個設備可租用，健保可以給付。 (圖/百特公司陳河卿醫師提供)
透析治療除了常用的血液透析、及腎臟移植外，也可以考慮腹膜透析的方式。自動腹膜透析跟一般手動的腹膜透析使用一樣的腹腔導管，差別只在一個是機器操作、一個是手動操作。一般手動的腹膜透析一天需要換4次液體，一次大約2公升左右、時間大概需要30分鐘；而APD一次更換10~15公升，進行時間大概8~10小時左右，跟睡覺的時間差不多，所以使用APD，多半是希望白天不需要再為了換液而煩惱。#
