記者 施宇寬/高雄報導
衛生福利部所屬的旗山醫院，副院長兼神經外科主任張峻瑋以低體溫治療法，讓嚴重腦傷併發顱內高壓的病患獲得重生，這項剛剛獲得全民健保通過支付的低體溫治療法，不僅造福國民，更堪稱是台灣醫療史的一個里程碑。
張峻瑋醫師接受睿傳媒專訪時，以深入淺出的方式詳細介紹低體溫療法，他說，低體溫治療之前是對於非外傷導致的心室顫動或是無脈搏的心室心搏過速所造成的心跳停止為主，適用年齡大概介於18到75歲之間。此次針對於頭部外傷造成的腦壓增高，為避免腦內腫脹，腦壓增高，血流灌注不足造成細胞的損傷或死亡，使用低體溫治療減緩腦部細胞的傷害，獲得更好的治療效果。
張醫師指出，在正常情況下，低體溫可以減少大腦的電活性，體溫每減少一度可以減少6到8 %的腦氧氣代謝率。低體溫治療可以改善缺氧後的腦損傷，也可以使人體代謝速率及氧氣的消耗率下降並且抑制自由基反應、減緩分解酵素的活性。
張峻瑋表示，在嚴重頭部外傷合併腦腫病人，若接受顱骨切除手術後腦壓仍超過20mmHg持續10分鐘以上，就可以開始啟動低體溫治療。治療中須嚴密監測病患體溫的變化、意識的變化以及在低體溫治療過程中副作用的變化。（如電解質異常、凝血功能異常、感染及敗血症的發生）都是相當重要的。
張峻瑋醫師也提供了成功的個案與大家分享。
▲林姓患者逐漸恢復損傷的神經功能並清醒順利出院。(圖/旗山醫院提供)
63歲林姓患者於去年晚上六點左右被發現倒臥在土地公廟旁空地，頭部出血，意識不清，由119送入旗山急診救治後，診斷為嚴重頭部外傷合併右側急性硬腦膜下出血，經院方立刻安排緊急開顱手術救治後保住一命。
術後因腦傷嚴重導致腦壓極高使病患持續陷入重度昏迷狀況。所幸旗山醫院張峻瑋醫師立即啟用健保最新通過的低體溫治療，將病人體溫控制在低於正常體溫的33度C來保護腦細胞。經過一個多禮拜的細心治療，病患從完全昏迷到順利拔管，恢復意識後轉至普通病房。隨後院方也立即安排復健及中醫針灸介入整合治療，加上醫院新進的高壓氧療法，讓病人逐漸恢復損傷的神經功能並清醒順利出院。
▲林姓患者後續回診狀況良好。(圖/旗山醫院提供)
頭部受傷之後，腦內的出血及腦組織腫脹會引起顱內壓升高，導致頭部血液灌流不足、腦組織壞死，嚴重將成為植物人、甚至死亡。過去，傳統治療的成效有限，而現今低體溫治療能改變過去的困境，以降低病患體溫的方式，達到降低腦部耗氧避免破壞腦組織，來減輕發炎、腦水腫及神經細胞受損等問題，幫助腦傷病患降低腦壓、減少腦組織損傷的範圍，也提升康復的機會。因此，針對嚴重腦損傷病患，除了經由手術及藥物治療外，合併低體溫治療，將能有效防止傷害程度進一步惡化並保存神經功能。
神經外科張峻瑋副院長表示，如今低體溫治療已納入健保給付，旗山醫院數年前就引進這一項先進治療。一開始是使用在到院前心跳停止病患，急救恢復心跳後用以保護腦細胞的缺氧損傷，讓病患能順利甦醒。現在也開始使用在嚴重腦傷的病人身上，事實證明的確對此類病人有很好的成效，相信此先進的低體溫治療引進旗山醫院之後，對旗美九區的偏鄉居民來說是一大福音。#
旗山醫院副院長暨神經外科主任-張峻瑋醫師
學歷：陽明大學醫學系
經歷：衛生福利部旗山醫院副院長暨神經外科主任醫師、中華民國神經外科專科醫師、中華民國神經脊椎外科專科醫師、高雄榮民總醫院神經外科專科醫師、德國Johannes Gutenberg大學微創脊椎手術研習
