生活中心/高雄報導 「月圓人團圓」，壽山動物園今年中秋節為動物們舉辦了一場別開生面的「野營派對」！園方利用修剪下的木材打造專屬用餐架，並精心挑選當季新鮮蔬果及豐富生鮮肉類，將食材串起固定在木架上，營造野營烤肉風，讓動物享用取食樂趣。冠豪豬、長鼻浣熊及馬來猴開心地品嚐五色蔬果串，而獅子則大快朵頤雞、鴨、豬肝澎湃大餐。準備應景食材不僅是增加節慶氛圍，也是藉由與平常不同的供食方式，提供視覺與觸覺刺激，增加動物生活樂趣。中秋佳節出遊，一起來動物園共度歡樂時光。 ▲長鼻浣熊品嘗多元食材製成的蔬果串。(圖/高雄市政府觀光局提供)   為了讓園區內動物營養均衡，保育員與營養師共同規劃動物食譜。今年中秋節，動物園特別為不同動物設計了專屬菜單，來增加食材多元性。非洲獅應景餐點以全鴨、雞胸肉、豬肝及血水製成澎湃肉肉大餐；雜食性的長鼻浣熊以牛肉、雞肉、貓科肉條及水煮蛋，搭配蔬果製成串燒；冠豪豬及馬來猴則以時令蔬果製成五彩繽紛蔬食串來滿足味蕾。此外，園方還特別設計了具有挑戰性的取食方式，讓動物們在享用美食的同時，也能增加行為豐富性。 ▲應景擺盤不只讓冠豪豬體驗不同的刺激，同時也是遊客觀察動物特徵的絕佳機會。(圖/高雄市政府觀光局提供) 生性謹慎的冠豪豬，喜歡把食物叼回洞裡慢慢享用，牠們啃食蔬果串發出「卡滋卡滋」的聲音，模樣可愛極了。保育員也趁機向遊客解說：「冠豪豬是名副其實的『齧齒動物』，牙齒非常堅硬，木頭也能啃得動。園方特別為牠們準備了木頭烤架，讓牠們在享用美食後，還能盡情磨牙。」遊客陳小姐說，乍聽之下以為冠豪豬跟豬的基因接近，聽到保育員解說及看到冠豪豬開始啃咬木架，才知道原來冠豪豬是齧齒類，很開心能學到新知識。 ▲非洲獅享用豐富的肉類大餐。(圖/高雄市政府觀光局提供) 動物園提醒，中秋節當日正常開園，因停車空間有限，建議民眾多利用大眾運輸，或將車輛停在捷運沿線停車場，搭捷運至鹽埕埔站再轉搭56號公車直達動物園大門口，除可節省等候停車空位時間外，也讓旅程更加輕鬆便捷。更多資訊請上壽山動物園臉書粉絲團查詢(https://www.facebook.com/ShouShanZoo)。#

盧嘉生、秦毅君/嘉義報導 嘉義除了聲名遠播的阿里山外，還有以觀音立像而聞名的觀音瀑布風景區之溪谷景色，觀音瀑布曾是嘉義人郊遊踏青的熱門去處，其景優美，之前受到921地震及風災影響封閉，經重新修整後於去年七月再度開放，或可尋得浮生一日閒前來踏青賞景。 ▲觀音瀑布風景區。(圖/盧嘉生拍攝)   觀音瀑布位在朴子溪上游牛稠溪水系的分支，瀑布自崖頂涌流而下，崖壁上遠望狀似觀音側身而立得其美名。來到這裡，瀑布、幽靜山谷俯首皆是，四周青山環繞景緻宜人，5至9月雨季豐水時期瀑布水量豐沛氣勢雄偉，旱季時則為涓涓細流，不失為一處世外美景。 ▲豐水期時瀑布水量豐沛氣勢雄偉。(圖/盧嘉生拍攝) ▲横越山谷吊橋，身心亦是體驗充盈的負離子洗濯。(圖/盧嘉生拍攝) 喜好大自然者，走在瀑布步道，療癒的負離子能量近距離圍繞身旁周遭，心弦慢慢沉澱下來，再踏上層層台階、横越山谷吊橋，身心亦是體驗充盈的負離子洗濯。行至高處視野豁然開朗，如春登臺自覺渺小，感嘆大自然的氣息，心無邊際而喜悅，感受另一番情懷。 ▲走在瀑布步道，療癒的負離子能量近距離圍繞身旁周遭。(圖/盧嘉生拍攝) ▲觀音瀑布步道。(圖/盧嘉生拍攝) 步道沿途一路鳥語蟲鳴生機蓬勃，空氣清新沁人心扉，清風拂面令人身心舒暢，潺潺流水聲更是洗滌心靈污濁之氣，摒除雜亂的物質慾念，令人返璞歸真，在這紛紛擾擾的俗世中，且得片刻的清明悠然，甚為值得一訪。 ▲潺潺流水聲更是洗滌心靈污濁之氣。(圖/盧嘉生拍攝) ▲觀音瀑布售票亭。(圖/盧嘉生拍攝) 觀音停車場(第二停車場)，經過福安宮(土地公廟)，直行約200公尺，即可看到停車場，位於老街內，早上8點到時沒什麼遊客，回程人便多了起來，而假日人潮頗多，需注意行車及行人的安全。觀音停車場至觀音瀑布售票口約1.5公里，步行約30分鐘，瀑布來回時間約需2小時左右，是往瀑布必經之路。# 行車資訊：導航搜尋［嘉義觀音瀑布報到處］，此處有私有停車場（80元/次），或搭乘公車7312、7313抵達溪心寮。 停車場至購票口有兩種方式（入口步道）：1.走路，大約需30~40分鐘2.接駁車，大約10分鐘（單趟90元，來回180元） 開放時間：星期五～星期三：09:00～16:00  星期四：休息 電話：05-2566018 影片來源：睿傳媒 https://youtu.be/sbPXNIUEPBE  

生活中心/高雄報導 「2024旗山香蕉文化節~旺年之蕉童樂會」農特產品行銷活動將於9月28-29日隆重登場，旗山區農會於今（13）日在旗山區農會所屬門市「旗農小舖」前舉辦新產品發表會暨活動宣傳記者會，除了敲響「2024年旗山香蕉文化節」農特產品行銷活動前奏，同時推出由旗山區農會自行研發的新產品「金蕉旺來酥」，提供消費大眾在中秋佳節一個不一樣的選擇，也讓旗山香蕉的好味道伴隨著中秋月色與家人共享佳節時光。 ▲「2024年旗山香蕉文化節」旗山區農會自行研發的新產品「金蕉旺來酥」。(圖/高雄市府農業局提供)  金蕉旺來酥是旗山區農會利用香蕉乾以及鳳梨果乾製做成獨家秘制內餡，並以香蕉造型的酥鬆外皮包裹，每一口都能吃到旗山香蕉的甜美，這是農會全體同仁經過不斷的嘗試與研發改進，讓香蕉風味價值具有更多不同的面向，且該產品包裝設計入選2024金點設計獎決審名單並獲得設計標章。 ▲金蕉旺來酥是旗山區農會利用香蕉乾以及鳳梨果乾製做成獨家秘制內餡。(圖/高雄市府農業局提供) 旗山香蕉文化節是高雄市政府「夏祭新鮮市」系列活動的重要壓軸，農會也希望藉由這項活動讓旗山熱鬧起來，除了吸引外來遊客之外，也希望讓在地的居民能有一起舉辦一場盛會的共同參與感，更希望旗山的香蕉能透過活動將更多的文化內涵展現給大家。 ▲金蕉旺來酥以香蕉造型的酥鬆外皮包裹，每一口都能吃到旗山香蕉的甜美。(圖/高雄市府農業局提供) 近年致力於農產加工品研發的旗山區農會，去(112)年開發「金包銀 銀耳露」，今年又推出「金蕉旺來酥」甜點，努力為農民謀福利及多元行銷管道，創造提升農產經濟價值，肯定團隊用心與感謝，來逛旗山老街時同時也要帶走當地的特選農產品。 ▲旗山區農會理事長陳峯翔（中）、旗山區農會總幹事方介佐（左3）、高雄市政府農業局長張清榮（右3）、高雄市議員林義迪共同推薦2024旗山香蕉文化節。(圖/高雄市府農業局提供) 2024旗山香蕉文化節將於9月28-29日上午10時至下午4時於旗山體育場周邊盛大舉辦，除了延續往年的在地美食品嘗、鮮果農產試吃，還有在地農產市集，讓大家有吃有逛又有玩。#

生活中心/綜合報導 九月的臺北典藏植物園內，一株宛如小鈴鐺的植物靜靜地在溫帶植物區一角綻放，靜候遊客發現。小鈴鐺學名吊鐘（Fuchsia），其獨特的花朵形狀和鮮豔色彩深受喜愛，這些美麗的花朵宛如精緻的耳環或吊，垂掛在柔軟的花梗上非常可愛，為園藝愛好者和攝影愛好者帶來不可錯過的視覺盛宴。園區展示的吊鐘花是由原產於巴西的品種經過精心改良而來，屬於柳葉菜科，因花朵形狀像耳環或吊鐘而得名，另有倒掛金鐘、燈籠海棠或吊鐘海棠等別稱。民眾在享受大自然的美麗與和諧的同時，也能學習更多關於植物的知識，歡迎大家前往走走看看。 ▲吊鐘的花朵呈喇叭狀，通常為鮮豔的紅色、粉色或白色。(圖/圓山公園管理所提供) 吊鐘的花朵呈喇叭狀，通常為鮮豔的紅色、粉色或白色，外圍有四片顏色鮮艷的花萼，花萼與花冠的顏色常有不同的搭配，有些萼片相連的地方成長筒狀，稱為花冠筒；花梗柔軟下垂，宛如吊燈或小鈴鐺般點綴在枝條上，非常適合用於裝飾花園或陽台。在原產地，吊鐘花為落葉植物，但在臺灣的氣候條件下，植株可保持整年翠綠，因此十分適合作為盆栽或花園植株。 ▲志工老師帶民眾認識溫帶植物。(圖/圓山公園管理所提供) 臺北市政府工務局公園處處長藍舒凢表示，臺灣本土也有名稱相近的一種植物叫做臺灣吊鐘（Enkianthus quinquefolius），屬於杜鵑花科，也被稱為倒掛金鐘、金鐘花、燈籠花、吊燈花、浮鉤草、燈籠海棠、燈籠花，雖然與吊鐘花在名稱、別名及外觀上相似，但在分類上卻是兩種完全不同科的植物。臺灣吊鐘花看起來像是白色的小燈籠，比起園藝種的吊鐘花更加秀氣幾分，目前臺灣吊鐘是臺灣維管束植物紅皮書所評定的珍稀植物，只有在北部山區零星分布。 ▲葉片上繽紛的色彩及特殊斑紋完全不會輸給色彩鮮艷的花朵，也是觀葉植物最大的特色。(圖/圓山公園管理所提供) 公園處圓山公園管理所楊國瑜主任補充，為維持溫帶植物的生長，臺北典藏植物園的一年四季皆控制在14度至28度的氣溫，造就了此區各個季節都有可供觀賞的特別植物。除了本次介紹宛如小精靈般的可愛吊鐘花以外，也有如蝴蝶飛舞般的秋海棠區，其特點是葉片形狀多變，花朵色彩鮮豔，有紅、粉紅、白等多種顏色，花期通常在夏季到秋季（6月至10月），因此得名。在適當的環境下，如溫暖潮濕的氣候，秋海棠可以幾乎全年開花。另有部分品種的葉片色彩斑斕、形狀多變，並不以花朵為主要觀賞對象，一般稱為觀葉秋海棠，葉片上繽紛的色彩及特殊斑紋完全不會輸給色彩鮮艷的花朵，也是觀葉植物最大的特色。 臺北典藏植物園是一座結合城市與自然的植物園，園區設有多樣化的植物展示區，包括熱帶、亞熱帶、溫帶、高山、多肉及蕨類植物等，此外，園區溫室採用綠建築設計，展現出臺北市對環境永續與自然保護的重視，臺北典藏植物園不僅僅是欣賞美景的場所，更是一個充滿教育意義的天地，透過導覽及各種環境教育活動，讓民眾了解不同植物在生態系統中的重要角色。而每一株植物都有獨特的故事和秘密，典藏植物園也免費提供專業的志工導覽解說，讓民眾在遊覽的同時可以學到更多知識。無論您是熱愛自然的家庭，還是尋找靈感的藝術家，典藏植物園都是您放鬆心情、親近大自然的理想去處。

生活中心/高雄報導 又到金風送爽時節，中秋佳節即將到來，闔家團聚賞月，三五好友齊聚烤肉歡渡中秋節之際，親友間亦常互相贈送中秋月餅及公司企業老闆贈送員工中秋禮盒，已然成為民間禮俗。民眾在接近中秋時節到國稅局申辦各類業務，為向辛勞的稅務員致意，偶而也會贈送禮盒給稅務員，但這樣的「多禮」可能會違反「公務員廉政倫理規範」。 財政部高雄國稅局表示，納稅義務與人民權益息息相關，民眾與該局洽公往來頻繁，過去偶有洽辦業務民眾藉由逢年過節時機致贈禮物表達謝意，雖然是民間的社交禮俗，然而為民服務是公務員應盡的職責，基於愛心辦稅，稅務員皆會盡心盡力為民眾辦理各項稅務事項，維護民眾權益，民眾洽辦業務不必也不應餽贈任何財物，更不可賄賂公務員，以避免觸法。該局提醒民眾，如遇到公務員於行政程序中或程序外，藉故要求、收受財物者，可向該局政風室或撥打法務部廉政署檢舉專線0800-286-586(你爆料我爆料)檢舉。 該局同時呼籲民眾，提高警覺反詐騙，守護錢財免被騙，邇來詐騙案件頻傳，國稅局不會電話通知納稅義務人於ATM進行退稅程序的相關操作，請民眾提高警覺留心詐騙電話，如有任何疑問，可撥打免付費服務電話0800-000-321洽詢或165反詐騙專線查證。#

生活中心/嘉義報導 提到喝茶就會想到嘉義，嘉義縣是台灣重要的茶葉生產地，茶文化更是嘉義縣的重要象徵；「朴通市集之山海潤茶集」以山線的茶，結合海線的水意象，將茶文化推廣至更豐富的年齡層，活動將於9月14日至15日上午11點至下午6點盛大登場，來逛市集體驗茶文化。 ▲嘉義縣茶道花藝推廣協會茶席時照。(圖/嘉義縣府新聞行銷處提供)  「嘉藝點水道頭文創聚落」特別邀請在地團體「嘉義縣茶道花藝推廣協會」，推出極具特色「雙主題」百人茶席，在參與市集的同時，也能在茶世界享受「五感體驗」。 ▲嘉義縣茶道花藝推廣協會茶席時照。(圖/嘉義縣府新聞行銷處提供) 此次雙主題茶席，分別為「茶・經典」與「茶・潮流」；「茶・經典」中，茶席採用阿里山兩款茶葉，分別為「阿里山甜香烏龍」以及「臻藏老茶」。「茶・潮流」中，則以低溫冷翠茶與琴酒結合，推出全新的茶酒飲品，讓水道頭的夏天，充滿無與倫比的清爽滋味。 ▲水道頭聚落自有市集品牌「朴通市集」。(圖/嘉義縣府新聞行銷處提供) 此外，水道頭聚落自有市集品牌「朴通市集」，邀請50攤文創店家一同熱鬧，加上兩天多場次的街頭藝人演出以及手作課程，打造親子族群與年輕族群都喜愛的市集活動。 「嘉藝點水道頭文創聚落」有8家文創品牌進駐，包含動物好朋友、Tinco庭口金工、誠農藩、新住民關懷之家、好日作工作坊、翌莎精品咖啡、誠農食堂、方舟森林。營業時間均有推出特色手作、藝文活動、特色餐飲等。嘉藝點水道頭文創聚落地點位於朴子市山通路14號日式建築群（東石國中旁、縣立圖書館對面），歡迎喜愛藝文活動的朋友來此探索，更多活動資訊請搜尋「嘉藝點水道頭文創聚落」FB粉專。#

生活中心/高雄報導 「2024高雄愛‧月熱氣球」由高雄市政府觀光局舉辦，將在9月14、15日浪漫升空、歡喜迎接中秋節。連續四年舉辦的高雄愛月熱氣球活動，今年換裝登場，將有全新造型的熱氣球在愛河首度亮相、升空展演，並搭配熱鬧的假日市集；9月28、29日及10月5、6日兩個周末，活動將移師田寮月世界，來搭熱氣球、拍照打卡，感受充滿夢想和驚喜的奇幻旅程。 ▲體驗晨曦中的寧靜與日出陽光灑落喚醒城市的瞬間。(圖/高雄市政府觀光局提供)   今年愛河熱氣球展演，將會有新面孔熱氣球跟大家碰面，更特別加碼獨一無二的抽獎體驗，只要在「高雄旅遊網FB」留言並完成任務，就有機會免費搭乘嶄新造型熱氣球，活動詳情請上網查看。除熱氣球展演，另有假日市集，超過30攤以上特色市集陪遊客共度美好的周末假期；同時，「愛河貢多拉船」也推出預約搭船享8折優惠，「白色戀人貨櫃」與「愛河走走」消費滿額送熱氣球造型掛飾，多種好玩、好吃和好康優惠千萬不要錯過！ ▲愛河假日市集可邊看熱氣球邊享受美食。(圖/高雄市政府觀光局提供) ▲從愛河水上看熱氣球感覺超Chill。(圖/高雄市政府觀光局提供) ▲從高空俯瞰月世界獨特地景全貌，別有一番感受。(圖/高雄市政府觀光局提供) 高雄熱氣球的吸睛亮點，就是搭乘熱氣球欣賞田寮月世界特殊地景。土耳其的卡帕多奇亞被稱為地球上最像月亮的地方，其熱氣球飛行體驗更被列為人生必訪的百大景點之一，而田寮月世界不僅多次躍上國際媒體、具有相同奇特的惡地地形，同時也是國內第9座泥岩惡地地質公園。來月世界搭乘熱氣球，享受濃濃的「登月」氛圍。「2024高雄愛‧月熱氣球」繫留體驗場次自9月28、29日以及10月5、6日於田寮月世界起飛，活動期間晚上六點還有熱氣球燈光展演秀熱鬧開演，將讓來訪遊客享受一場視覺震撼體驗。 ▲遊客捕捉月世界熱氣球美景。(圖/高雄市政府觀光局提供) ▲熱氣球倒影呈現愛河靜謐。(圖/高雄市政府觀光局提供) 來到田寮月世界搭熱氣球，當然也不能錯過田寮美食；包括周邊土雞城、豆乳雞、燒酒雞還有「敲敲泥水雞」等，都是讓大家食指大動的好味道。除了在地美食，還能順遊鄰近旗山、美濃等區域的景點，9、10月來高雄搭熱氣球、看光影秀、吃美食、拍美照；享受滿滿的視覺、味覺饗宴，來旅遊度過周末的快樂時光！ ▲月世界熱氣球美不勝收。(圖/高雄市政府觀光局提供) ▲觀光局委外廠商「愛河走走」推出熱氣球滿額贈禮優惠。(圖/高雄市政府觀光局提供) 熱氣球因有其先天條件限制，包含氣流、溫度、地形等，均需在最高安全標準及範圍內進行；而繫留活動亦因氣候因素影響每個場次名額，月世界熱氣球活動線上售票將於9月中旬在7-ELEVEN的ibon預約購票；活動期間也可至現場排隊購票搭乘，一起沉浸月世界獨特惡地地形，近距離欣賞熱氣球。繫留體驗詳細場次與更多活動資訊，可至高雄旅遊網(https://khh.travel/)及 FB官方粉專(https://www.facebook.com/khh.travel/)查詢。#

記者施宇寬/高雄報導 美濃上河壩柳蓮忘返咖啡，有許多來自世界各地的蓮花，大約三十多種，爭顏鬥艷、美不勝收。三年前創立了上河壩柳蓮忘返咖啡，歐風的建築裝潢搭配自然蓮花美景，是喝咖啡的好地方。柳蓮忘返咖啡戶外的蓮花池，以及室內的歐風設計，讓人覺得清境悠閑、怡然自得，輕鬆自在，值得一遊。 ▲入口處眺望蓮花池及咖啡廳。(圖/施宇寬拍攝) ▲遠處眺望，上河壩柳蓮忘返咖啡。(圖/施宇寬拍攝) ▲如君子般的蓮花，清雅之味，令人流連。(圖/柳蓮忘返咖啡提供) 蓮花池之前是養鱉池，後來改為蓮花池，許多拍照的專家都慕名前來拍蓮花，因此有人跟老闆提議不如開個咖啡廳，應該不錯，所以從無到有，建立了2層樓的歐風建築，裡面的裝潢燈光都由夫妻兩共同來設計規劃，老闆娘也從各地旅遊帶回來的盤子、杯子、紀念品都依照設計的需求擺放，整個設計、色調都非常的溫馨。 ▲室內歐風設計，裡面都由夫妻倆裝潢佈置。(圖/施宇寬拍攝) ▲從各國旅遊帶回來的杯子、裝飾品，呈現出歐風藝術。(圖/施宇寬拍攝) 上河壩柳蓮忘返咖啡，咖啡類有藝妓咖啡(淺培)，耶加雪芙、莊園豆，西西里咖啡、冰滴咖啡、拿鐵咖啡、卡布基諾，另外有其他茶類如玫瑰紅棗茶、元氣勁茶、舒壓淨茶，檸檬薑茶、蕎麥牛蒡茶，點心類也很豐富，有吐司、鬆餅，在這邊推薦莎莎醬水果鬆餅以及現作的手抓餅，提供多樣的選擇，一邊喝咖啡、品嚐點心，一邊可以欣賞美景。 ▲老闆推薦冰滴咖啡。濃郁香醇。(圖/施宇寬拍攝) ▲藝妓咖啡淺培，圓潤滑口，不澀不苦，餘韻回甘。(圖/施宇寬拍攝) ▲西西里咖啡，檸檬淡淡的酸味，搭配咖啡，別有一番風味。(圖/施宇寬拍攝) ▲若不適合喝咖啡，可以品嚐元氣勁茶。(圖/施宇寬拍攝) ▲老闆娘推薦的莎莎醬鬆餅。有異國的風味。(圖/施宇寬拍攝) ▲現作的手抓餅，口感獨特，相當好吃。(圖/施宇寬拍攝) 室內區有一幅水彩油畫是當地知名的藝術家朱邦雄博士所畫，取景主要是上河壩的蓮花池，特別贈予老闆，仔細品味，可以了解到朱博士創作以及要表達的意境，讓整個空間更顯得有藝術氛圍。 ▲室內的水彩油畫，為上河壩蓮花池的寫照，很有意境。(圖/施宇寬拍攝) 另一幅畫「看書的男人」，也很有吸引力，是國外的畫家所創作，這幅畫主要是放在尼加拉瓜大使館內，但因台尼斷交後，再由美濃曾住尼加拉瓜的有名人士，贈給上河壩老闆，也讓咖啡廳增加一些異國的風采。 ▲看書的男人，為國外畫家所創作。有異國的風味。(圖/施宇寬拍攝) ▲蓮花池，有蓮花、有柳樹，符合咖啡廳的名稱柳蓮忘返。(圖/施宇寬拍攝) ▲從2樓眺望整個蓮花池，搭配遠山及天空的景色相當迷人。(圖/施宇寬拍攝) 北宋的周敦頤愛蓮說。特別喜歡蓮花的「出污泥而不染，濯清蓮而不妖」。蓮花可比喻是君子。蓮花的種種美態，極寧靜之心，極富清雅之味，令人流連。面對一大片的蓮花，喝一杯咖啡，欣賞蓮花，有寧靜清雅的感受，值得你來走一走，體驗一下。來美濃旅遊，千萬不要錯過。# ▲出污泥而不染的蓮花。(圖/柳蓮忘返咖啡提供) ▲蓮花近照，芬芳香氣動人。(圖/柳蓮忘返咖啡提供) ▲店裡的menu。(圖/施宇寬拍攝) 地址：高雄市美濃區龜山街6-1號 營業時間：星期三～星期一08:00–18:00 星期二休息 電話號碼：0958 999 769

記者施宇寬/高雄報導 2023年十大死因統計癌症仍是第一名，義大醫院血液腫瘤科蘇裕傑主任指出，第二、三、四名加起來為52497人，也小於第一名惡性腫瘤癌症發生率53126人。 蘇裕傑主任提醒大家更應關注癌症的診斷、治療、預防，尤其是避免吸煙、飲酒、嚼檳榔，國健署一直推動的免費四癌篩檢，以及肺癌低劑量斷層掃描，希望民眾能早期診斷早期治療，相對成功率也高。另外買保險也是一個很好的策略，尤其是實支實付，未來更有能力來接受昂貴的治療。 ▲2023年死因統計癌症仍為第一名。(圖/由蘇裕傑主任提供) 蘇裕傑主任表示目前有基因檢測可以事先知道自己可能發生的癌症，而提前由專家醫療團隊全方面的指導以及及早預防癌症的發生。長期來說癌症治療到底要用什麼方法比較好?今天就是要介紹的精準醫療、免疫細胞療法…等，是否可以來解決癌症治療的疾病呢？ 癌症的帳單，為什麼那麼貴，達文西手術等需要10到30萬元，化療自費的部分半年要20到30萬元，標靶藥物一顆藥數千到上萬元，每個月大約要10到30萬元，放射治療如加碼刀14萬元，螺旋刀15到35萬元，質子刀30到90萬元，免疫治療每例約10到30萬元，基因檢測，單一突變點基因檢測數千元，次世代基因定序約10到30萬元，如此昂貴的醫療費用能夠治癒癌症這個疾病嗎？有些可以穩定提升治癒率，延長生命，但要根治確實不容易。超貴的C A R T細胞治療每人要1200萬元健保可以給付，是否可以使用，實際內有很多的限制，目前才通過個位數。 ▲手術、標靶、化療、免疫療法等都昂貴，需要有保險，才能夠支付這麼昂貴的費用。一般人可能就全部的積蓄就投入進去。 (圖/由蘇裕傑主任提供) 蘇裕傑醫師表示手術切除為局部復發病患的治療首選，適用情形為病灶局限在局部，侵犯的區域不大，未侵犯到危險區鄰近血管或是器官。但是有些狀況因為腫瘤太大切除後，會影響到器官的功能或是造成危險，侵犯高危險區域，如果強行手術反而會更危險，腫瘤擴散轉移導致無法切除乾淨，以上也是手術切除的風險，在這種情況下會考慮以其他的方式來治療。 再次放射線治療為局部治療的選項之一，適用的情形為病灶局限在局部，侵犯區域不大，可以承受放射劑量，而他所受限的部分，在於照射劑量，劑量通常無法照足，約為正常量的50 %到80 %，相關的副作用，如嚴重的延遲性毒性可能會影響到其他治療的效果，整體存活效果，以全身性治療的整體效果差異不大，所以放射線治療是一個選項之一。 另外化學治療其作用在於癌細胞有快速增值的特性，化學治療的機制是機使是使用藥物來抑制毒殺快速增值的細胞。然而化學治療毒性大，患者是否耐受以及後續毒性是考量之一。在傷害癌細胞同時也會損傷身體正常細胞，用藥太重，身體無法承受；用藥太輕，癌細胞又容易復發，所以化學療法還是主流重要的方法之一，但會引起掉髮、嘔心、嘔吐等相關副作用，也有他的限制。綜合以上手術切除，化學療法、放射線療法，目前是癌症治療的三大方法，由專科的醫師來選擇適合病人的治療，而今天所講的是精準醫療以及標靶治療免疫療法等。到底在癌症治療的過程中扮演何種角色？是否更有效果呢？ 對症下藥。據三國華佗的例子，針對同樣的疾病處置的方式，卻不同華佗說尋外實，延內實，固執之宜殊。殊，英文differently，說明不同的人，有相同的症狀，有時候治療的方式，也會依據實際的狀況做調整而不同。 ▲相同的疾病，也會評估不同的病人，或侵犯程度的不同，醫師會做專業的判斷與處理，並不會每一個病人的治療方式都相同。 (圖/由蘇裕傑主任提供) 蘇裕傑主任介紹標靶藥物的高度專一性，但是抗藥性也影響了效果，標靶治療作用的機轉是與正常細胞相較，癌細胞的某些功能會特別活化，例如EGFR (epidermal growth factor receptor, 表皮生長因子受體)，標靶藥物及針對這些機制，以高度專一性鎖定特定的分子來產生作用。然而癌細胞必須在其所定的功能特別活化(具有該類型突變)，才會產生反應。另外癌細胞也可能原本具有，在治療後產生抗藥基因，則會影響標靶治療的效果。 接下來介紹精準醫療，面對癌症，現在的醫學已經可以透過精準醫療，來協助控制病情，運用4R幫助您選擇最合適的治療策略。4R是指對的人(Right Patient)，對的檢驗(Right Testing)，對的基因(Right Gene)，對的藥物(Right Drug)。 ▲精準醫療，來協助控制病情，運用4R幫助您選擇最合適的治療策略。(圖/由蘇裕傑主任提供) 精準醫學的服務，包括癌症用藥基因檢測，癌症病患癌症臨床用藥基因檢測；健康風險評估，健康人、亞健康人∕非侵入性基因檢測；估檢測，質譜儀，預防性健康管理，及代謝體學體質評估檢測等。 癌症基因檢測產品，有非常的多的方式，最主要的還是使用組織檢體或血液檢體做全面型癌組織用藥檢測，以及全面型癌循環核酸檢測。 ▲精準醫療相關的檢驗的儀器設備，未來重要的發展方向。(圖/由蘇裕傑主任提供) 在生物標記分類方面，預測治療的反應，選擇適當的治療，監測對治療的反應，監測復發，分析耐藥機制等多項的功能作用。 蘇裕傑主任表示相較於傳統一次檢驗一個基因檢測，運用次世代定序N G S技術，一次檢測400個以上的廣泛基因檢測能有更多的癌症基因資訊。癌症基因檢測，在癌症治療的過程中，扮演著重要的角色，他具有兩個主要的優點1、在癌症治療的方面，可以協助醫師找出最合適的用藥。2、在癌症監控方面可以追蹤抗藥性與及早偵測復發。疾病的偵測方面做液體切片，我們可以針對預後，以及治療反應的預測，還可以追蹤相關的抗藥性。 ▲癌症基因檢測可以提供癌症治療跟監控方面很好的方向跟專業度。 (圖/由蘇裕傑主任提供) 之前的傳統癌症治療是依靠影像學、組織學、生化指標，有效地臨床治療的反應。而精準醫療透過腫瘤基因資訊，癌症基因的檢測可以提供更多的醫學的訊息，讓醫師產生更多的治療策略，較傳統的治療有良好的效果。 ▲義大醫院血液腫瘤科蘇裕傑主任不同的面向，呈現出帥氣穩重的一面。 (圖/由蘇裕傑主任提供) 所謂的「精準醫學 (Precision medicine)」則是以個人化醫療為本，再藉由全新的檢驗技術及大數據科學的分析，所產生的一個新興的醫療模式，能夠更加精確地分析出不同個體間的差異性，並且依造此差異去擬定醫療計畫及用藥方向，提高病患的治療效果及生活品質，並且可以有效地減低醫療浪費的發生。 ▲描述精準醫療的優勢跟準確性，可減少副作用且產生較好的治療效果。(圖/由蘇裕傑主任提供) 精準醫療已經是全世界發展的趨勢，根據腫瘤基因型態，來擬定適合不同患者的藥物與療法。 標靶治療的原理是希望針對癌細胞賴以生長所須的訊號途徑加以阻斷，藉以減少癌細胞的突變、增殖或擴散，進而達到抑制癌細胞生長、促進癌細胞死亡、防止癌細胞擴散的目的。 也因為可以相對精準抑制癌細胞的生長訊號，所以相對於化療藥物而言，標靶藥物對正常身體組織傷害較少。標靶治療是針對癌細胞表面的接受器能夠破壞癌細胞。標靶藥物的高度專一性，但抗藥性也影響了他的效果。 蘇醫師說明免疫療法帶來晚期癌治療的新希望。如果一種癌症治療，每個月要花20萬元台幣，但是失敗機率有80%。而免疫療法藥物與其他治療作用的對象不同且作用的機制也不同，免疫療法的部分主要是增加病人免疫系統，來殺死癌細胞，其他手術、化療、標靶治療以及放射性療法都是直接殺死癌細胞來產生這個作用。 ▲說明免疫療法的獨特性是主要在增加我們自己的免疫系統而達到殺死癌細胞的作用方法。(圖/由蘇裕傑主任提供) 免疫療法藥物主要的副作用類似過度免疫反應所造成的效果。而免疫藥物的療法是加強T細胞的免疫反應，而產生類似自體免疫疾病的不良反應來加產生加強免疫反應的效果。有別於傳統治療的”長尾”存活效果，正是免疫療法藥物最大突破及最讓大家期待的效果之一。免免疫療法藥物可顯著增加頭頸癌患者的存活率，且有部份患者長期存活。免疫療法一年存活率約36 %，標靶或化療一年存活率約16 %。 台灣每年都有十多萬人罹癌，但有一半以上是有機會治癒的，蘇裕傑主任表示，早期癌症篩檢與精準藥物治療，可以幫助減少癌症對個人和家庭的負擔。另外健康的生活均衡的飲食增強自己的免疫力以及平衡自己的身心靈。也可以做最好的預防。如果不幸得到癌症，透過對文章的了解，也可以尋求專業的協助，達到最大的功效。# 蘇裕傑：義大醫院 血液腫瘤科 科主任 專長：各種癌症診治/癌症精準醫療/血液疾病診治/血癌，淋巴癌以及各式血液癌症診治 學經歷：1.義守大學醫學院專任教授2.國際扶輪3510地區五福扶輪社23-24年度社長3.癌症希望基金會學術委員4.台灣癌症基金會專家顧問5.內科專科醫師6.腫瘤內科專科醫師7.血液內科專科醫師8.安寧緩和專科醫師9.高醫血液腫瘤科主任10.大林慈濟醫院血液腫瘤科主任11.高雄醫學大學臨床醫學研究所碩士

文/周祖詮 南雅漁村位於東北角海岸風景特定區計畫範圍內，緊臨濱海公路，對外交通相當便利。漁港約有20艘設備新穎海釣船，搭載釣客出海夜釣透抽、紅甘、大目連…..等。舢舨多維持傳統漁業，漁獲物有透抽、紅目鰱、白帶魚等。 ▲圖/周祖詮  攝   漁村西面是南子吝山，高度雖然不到兩百公尺，卻擁有三百六十度的無敵山海景觀。南子吝步道前段是木棧道階梯，接著是石階石板路，最後則是泥土路，延途有海拔高度標示。