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容易被誤會的「牙痛?」 淺談三叉神經痛(I)
記者施宇寬/高雄報導 很高興第一次聽到鄭詠翰醫師,很熱誠的分析三叉神經痛,透過鄭醫師的介紹,民眾會更了解這個疾病以及如何去治療。 三叉神經痛(Trigeminal Neuralgia, TN)是一種在顏面特定區域突然發作,伴隨一陣一陣強烈的疼痛,有些人形容像電擊般的刺痛或是火在燒灼的感覺,嚴重影響患者的生活質量。由於症狀位置容易被誤會為牙痛,每隔一段時間就會看到有媒體報導誤拔牙齒卻還在痛。 ▲九旬翁三叉神經痛,遭誤診為蛀牙(圖片來源/華視新聞) ▲血管硬化壓迫神經,好似牙痛,險誤診為蛀牙,險拔牙(圖片來源/台視新聞) 臨床上的顏面部疼痛,若劇痛持續多年會擾亂病人的説話、吞嚥進食、梳洗刷牙、工作和社交生活等。▲三叉神經痛示意圖。資料來源洪啟庭醫師、陳福安院長。(圖片來源/蘋果日報) 根據統計,每十萬人中會有4.5 位病人被診斷為三叉神經痛,好發在60~70歲的民眾,統計上高峰年齡為50歲,且女性比男性多(約1.74:1),疼痛部位為單側邊臉部的下牙齦及下頷、上牙齦及上頷,亦會發生在眼睛以上的額頭部位。 三叉神經在臉部分成眼支、上顎支及下顎支,分別支配臉部上、中、下的部位(分別為第一、二、三支)。疼痛大部分都是第二分枝或第三分枝,或合併第二及第三分枝,較少發生在第一分枝。多數為單側,右側居多。 典型的三叉神經痛通常是一種出現在臉上的陣發性疼痛,很突然、無預兆出現在單側、短暫的抽痛伴隨區域性的刺痛感。這種感覺是尖銳的、燒灼的、針尖次的、撕裂樣的感覺都有可能。 有些人會在這些區域特別敏感,一接觸這區域就會誘發疼痛,比如碰到臉上區域內的皮膚、吃飯、打哈欠、碰到冷熱水、刷牙、洗臉、剃鬍鬚、說話等日常動作,都有可能成會觸發點(Trigger Zone)。 疼痛的持續時間不一定,每次幾秒到數分鐘都有可能。 疼痛期從數周到一、兩個月,間隔一段時間後,再另外一次地發作。 ▲典型的三叉神經痛通常是一種出現在臉上的陣發性疼痛,很突然、無預兆出現在單側、短暫的抽痛伴隨區域性的刺痛感。(圖片來源/健康2.0) 典型的三叉神經痛 (Classical trigeminal neuralgia)主要是三叉神經在腦幹根部被血管(動脈或靜脈)所壓迫,造成神經髓鞘損傷,引發短路現象,所致的陣發性臉部疼痛。 鄭醫師特別強調三叉神經痛可能會增加憂鬱症、焦慮症和睡眠障礙的風險。以及在三叉神經痛的病人族群裡,失智症的風險也可能會增加,所以要尋求專業的醫師做積極的治療。 三叉神經痛 牙痛 病因 顱部血管壓迫三叉神經,造成神經髓鞘損傷引發短路。 牙周發炎、牙周病、蛀牙、牙神經發炎等等。 症狀 在額頭、臉部或是下巴部位,有突然出現、短暫的抽痛伴隨區域性的刺痛感,如針刺、刀割或是電擊般疼痛。 吃到比較冰冷、酸性、太過刺激或是過硬的食物,會有持續性的痠痛與悶痛。 治療 藥物、放射手術與開顱手術。 藥物、牙周治療、拔牙等。 ▲ 運用表格來做三叉神經痛與牙痛的區別。(表格來源/鄭詠翰醫師整理) 三叉神經痛診斷常常依賴臨床症狀、過去病史及治療史。影像上最重要的是顱部的核磁共振(MRI),除了可以診斷血管壓迫性的原發性疼痛,還可以排除其他繼發性的三叉神經痛及顱底腫瘤,並了解血管變異程度及手術難度等訊息。 首先了解了三叉神經的症狀的變化以及對人的影響,還有如何診斷。下一篇再請鄭詠翰醫師為大家介紹如何來治療三叉神經痛。# 鄭詠翰 醫師 學歷:中山醫學大學醫學系 經歷:衛生福利部旗山醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科主治醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科總醫師/高雄醫學大學附設醫院神經外科住院醫師/林口長庚不分科住院醫師/台灣腦血管疾病防治基金會第十一屆優秀神經外科住院醫師
[ 攝影雲遊趣 ]2024 6月封面 台北101夜景
文/周祖詮 本月月曆是基隆路與信義路的十字路口天橋上拍的台北101夜景,下班時車水馬龍為台北忙碌生活的留下軌跡。台北101大樓塔頂燈光顏色從星期一至星期日依照紅橙黃綠藍靛紫變化,塔頂是紅燈,表示拍攝這天是星期一。 ▲信義路車軌與難得捕捉到的月亮景觀。(圖/周祖詮攝) 信義路天橋已在2022年7月拆除,以往每逢春分、秋分前後天橋上擠滿人拍夕陽,但是少有人計算何時可拍到月落在信義路另一頭,因此在這裡拍到月亮也是少見。 欣賞更多影像故事
旗醫義守共同響應 「崇尚廉潔-向上躍升」活動
記者施宇寬/高雄報導 落實《聯合國反貪腐公約》第13條,各締約國應該鼓勵社會參與,共同促進社會對於反貪的共識,及響應衛生福利部政風處校園誠信教育「崇尚廉潔-向上躍升」專案活動,衛生福利部旗山醫院自113年5月24日起開啟了校園廉潔講座活動,並與義守大學等學校合作,開展實習學生職前教育計畫。 ▲部立旗山醫院響應「崇尚廉潔-向上躍升」活動照片。 (圖/部立旗山醫院提供) 鑒於大學養成階段是學生人生觀與價值觀形成的關鍵時期,本項活動藉由面對面的互動,簡單的廉政有獎徵答,培養實習生的廉潔意識,並將誠信、負責、善良及廉潔的價值觀根植於他們的心中,讓學生在未來步入職場面臨誘惑或困難時,能夠做出正確的選擇,形成社會的良性循環。# ▲部立旗山醫院響應「崇尚廉潔-向上躍升」活動照片。 (圖/部立旗山醫院提供)
行使剩餘財產差額分配請求權取得之房地 出售房地課稅規定
生活中心/高雄報導 財政部高雄國稅局日前接獲民眾李小姐詢問,其配偶於109年去世,遺有99年購入之房地,李小姐依民法第1030條之1規定,行使剩餘財產差額分配請求權取得該房地,113年準備出售該房地時,究竟是申報新制房地合一所得稅或舊制財產交易所得? 該局說明,自105年1月1日起取得之房地,於日後交易時係屬於房地合一所得稅課徵範圍;取得日之認定,原則上係以房屋、土地完成所有權移轉登記之日為準。然因李小姐是出售依民法第1030條之1規定,行使剩餘財產差額分配請求權而取得之房地,依據房地合一課徵所得稅申報作業要點第4點規定,以配偶之他方原取得該房地之日為取得日。 該局以李小姐之問題為例進一步說明,李小姐的先生取得該房地的日期為99年,109年過世時,李小姐依民法第1030條之1規定,行使剩餘財產差額分配請求權取得該房地,日後出售該房地時,其取得日為配偶原取得該房地之日,即99年(在104年12月31日之前),適用舊制財產交易所得,併入出售年度綜合所得稅申報即可;倘若李小姐先生遺留之房地取得時點在105年1月1日之後,則李小姐日後出售該房地時,應適用房地合一新制,於完成所有權移轉登記日之次日起30日內向所轄國稅局申報房地合一所得稅。 該局提醒,房地取得日之認定涉及新舊稅制之適用,如有任何疑問,可撥打免費服務電話0800-000-321洽詢,或至該局網站(https://www.ntbk.gov.tw)利用國稅智慧客服「國稅小幫手」線上查詢。# 提供單位:綜合行政組 聯絡人:李嬪婷股長 聯絡電話:(07) 7256600分機7770 撰稿人:王民菁 聯絡電話:(07) 7256600分機7772
112年度綜所稅申報2大利多4大重點 一次掌握不漏接
▲高雄國稅局局長翁培祐率各組組長說明112年度綜所稅申報要點(圖/蘇志文攝) 記者蘇志文、朱瑞麟、秦毅君/高雄報導 112年度綜合所得稅結算申報即將於今(113)年5月1日開始,民眾最關心報稅時,有什麼省荷包的利多消息及報稅應注意重點,財政部高雄國稅局特別彙整112年度綜合所得稅申報2大利多、4大重點,讓民眾一次掌握訊息,快速完成申報。 112年度綜合所得稅申報2大利多、4大重點彙整表 項 目 內 容 利 多 1 調高基本生活費 「每人基本生活費」為新臺幣(下同)20萬2,000元,較111年度增加6,000元。 2 放寬長期照顧特別扣除額適用資格 新增 1.111年度已入住住宿式服務機構或團體家屋達90日且持續入住至112年度死亡者,其112年度入住日數不受90日限制。 2.112年度(含)以前,符合長期照顧需要等級第2級至第8級,且由各級政府補助使用居家照顧服務、日間照顧服務或家庭托顧服務連續達6個月以上者。 3.經1名神經科或精神科專科醫師評估失智症輕度以上(CDR量表≥1)者。 4.「呼吸器官失去功能障礙達重度以上」及「吞嚥機能失去功能障礙達中度以上」之身心障礙者。 修正 身心障礙者 1.失智症從重度以上改為輕度以上。 2.重度以上肢體障礙及罕見疾病取消「運動神經元及巴金森氏症」的病症限制。 重 點 1 成年年齡下修為18歲 1.自112年1月1日起,民法修正成年年齡為18歲。 2.子女112年度屆滿18歲(民國94年出生)者,可選擇自行申報或與納稅義務人合併申報;19歲(含)以上〔民國93年(含該年)以前出生〕,未符合在校就學、身心障礙或無謀生能力者,應自行申報綜合所得稅。 重 點 2 個人受控外國企業(CFC)制度112年1月1日起實施 1.居住者個人及其關係人直接或間接持有低稅負國家或地區且具控制力或重大影響力關係企業(CFC),應辦理CFC申報,而個人或其與配偶及二親等以內親屬(不以我國境內居住者為限,亦不論是否為同一申報戶)112年12月31日合計直接持有CFC股權達10%且無符合豁免規定,應按持股比率及持有期間計算營利所得,依所得基本稅額條例第12條之1規定,計入基本所得額。 2.申報時應提示個人及其關係人結構圖及持股比率、CFC財務報表、CFC營利所得計算表及CFC轉投資事業股東同意書(議事錄)等相關文件。 3 調整個人出售舊制房屋財產交易所得計算標準註 1.調整高價房屋的房地總成交金額 (1)臺北市:6,000萬元(原7,000萬元)以上。 (2)新北市:4,000萬元(原6,000萬元)以上。 (3)桃園市、新竹縣、新竹市、臺中市、臺南市及高雄市:3,000萬元(原4,000萬元)以上。 (4)其他地區:2,000萬元(原4,000萬元)以上。 2.非高價房屋:部分地區調增所得標準1至5%,以反映地區差異及市場行情。 4 依產業創新條例第23條之2規定投資國內高風險新創事業公司自綜合所得總額中減除之金額,應計入個人基本所得額 個人於111年1月1日以後依產業創新條例第23條之2規定,投資並取得成立未滿2年之國內高風險新創事業公司發行股份,且持有期間於112年12月31日屆滿2年者,該個人自其所得總額中減除的金額,應計入112年度個人基本所得額,依所得基本稅額條例規定,辦理所得基本稅額申報。 註:個人出售房屋如已提供實際成交金額及原始取得成本者,應依規定核實計算財產交易所得,不適用本所得標準。 民眾申報112年度綜合所得稅時,請多加留意修正重點,避免申報錯誤,如有相關法令疑義,可撥打免費服務電話0800-000-321洽詢,或至該局網站(https://www.ntbk.gov.tw)利用國稅智慧客服「國稅小幫手」線上查詢。【#105】# 提供單位:綜所遺贈稅組 聯絡人:梁元章股長 聯絡電話:(07)7256600分機7210 撰稿人:張雯嵐 聯絡電話:(07)7256600分機7212 影片來源:睿傳媒 https://youtu.be/mBwPFCgF_OM
老梁閒聊投資 你不理財 財不理你
記者梁志祥/台北報導 軍公教人員年金改革上路即將滿6年,由於退休金大幅縮水,根據統計,公務人員年改前5年的總退休率平均2.84%,年改後降為1.82%,大幅減少36%,顯示公務員以延後退休,累積年資、增加俸點,來提高退休金。 蔡英文總統上任後推動軍公教年金改革,相關法律於2017年相繼完成修法,新制於2018年7月1日上路,除將18%優惠存款利率在2年後歸零,所得替代率也分10年、從本俸2倍的75%逐年調降至60%;其中公務員的月退休金起支年齡,從「年資加上年齡」需達85的「八五制」,逐年延長到65歲,採計基準也從原本最後1個月俸額,改為最後5年平均俸額,並逐年拉長至15年,而勞保年金也預計2028年將破產。 早年台灣因為國庫資金不充裕,存款利率普遍很高,民國70年重貼現率為11.75%,銀行1個月期的牌告存款利率為10.25%。民國68至69年政府三度調高放款利率,69年的基準放款利率更來到14.5%。早期退休金若有500萬以7%來算,每月約有3萬元可花費,若以現在500萬元存銀行定存1.65%每月只有6875元可花。 人不理財,財不理你,處於如此低薪又低利時代,唯有靠投資理財增加被動收入,才有辦法累積退休金或增加日常開銷。至於投資理財,對於從未接觸的人恐怕也會心有所恐懼,不敢貿然投資,深怕投資不當,血本無歸連本金都沒有了。所以有些人只敢觀望而不敢投資,然而在股市要能投資成功的本質,就是要做到「讓全世界一群一流的企業家為你工作」投資一家好企業,隨著企業的成長、獲利而累積財富。 ▲每年投入5000美元, 20年下來累積資產為400,017美元。(圖片來源/闕右上著作阿甘投資法) 現在我們就舉一個美股實際的例子,從1970~1989年最壞時機進場的例子,每年投入5000美元,假設20年每年都在最高點的那一天進場,20年下來累積資產為400,017美元。許多朋友一定很好奇,每年都買在最高點,每次買完就下跌,怎麼也會賺錢。原因很簡單,雖然就短期來看股市會波動、下跌,若把眼光放長遠來看,就會發現股市呈現的還是上揚的趨勢。# ※【睿傳媒】提醒您:審慎投資理財!本報導內容不代表本網(報)立場,本報導內容僅供讀者參考,投資人應獨立判斷。
美濃衛生所與市立凱旋醫院合作 支援專科醫師 服務美濃在地鄉親
記者施宇寬/高雄報導 失眠、焦慮、恐慌、憂鬱,已經是現在社會常見的文明病。美濃衛生所本於服務鄉親的信念,特地與市立凱旋醫院合作,安排資深主治醫師王弘裕(18年專科醫師資歷),每個月第1、第3周的周二早上,在美濃衛生所開立門診,有上述困擾的美濃、六龜、杉林在地鄉親,可以就近治療,提供專業、優質的門診服務。 ▲王醫師親切與溫暖的一面。(圖/施宇寬提供) 王弘裕醫師本著專業、熱誠,針對身心疾病,有精神壓力的民眾,除了鄰近部立旗山醫院外,也可以於就近美濃衛生所尋求幫忙,希望美濃的民眾可以多加運用,王醫師也利用民眾等候看診的時間,給予心理衛生知識的教導,提升民眾對身心疾病的認知,以盡早透過醫師專業,讓疾病盡早控制,恢復正常的生活。 ▲王醫師看診時專注的神情。(圖/施宇寬提供) ▲王醫師熱心的利用民眾等候看診的時間,給予心理衛生知識的教導。(圖/施宇寬提供) 王弘裕醫師特別強調,世界衛生組織(WHO)指出,有心理健康,才是真正的健康,No health without mental health。 隨著醫療的進步,目前藥物的副作用已經比傳統的藥物減少許多,如果有心理方面的困擾,鼓勵鄉親需及早就醫,除了改善症狀之外,也能讓生活早日回到常軌。#
部立旗山醫院擴床啟用 持續增加旗美地區醫療量能 嘉惠鄉親
記者施宇寬/高雄報導 高雄旗美地區是衛福部公告之醫療資源不足地區,為照顧東高雄旗美地區民眾鄉親,衛生福利部旗山醫院於113年4月8日下午舉辦擴床啟用活動,希望能提供更完善的醫療環境,嘉惠更多的鄉親。 ▲旗山醫院李永恒院長致詞。(圖/部立旗山醫院提供) 李永恒院長表示,旗近年來旗醫療業務多元發展,住院病患不斷增加,床位的需求有逐年增加,本院急性病床設置於醫療大樓共核准開放185床,已接近飽和不敷使用。 ▲衛生福利部旗山醫院照護大樓2樓擴建35個床位內部病房狀況。(圖/部立旗山醫院提供) 爰此於111年10月提出照護大樓擴充急性病床申請,衛福部於112年9月核准增加35床,設置於照護大樓2樓,113年4月8日正式開放使用,並建置連接空橋與醫療大樓相通,結合1樓復健治療中心,垂直整合急性期、急性後期之病人之連續性照護,使其功能恢復減少後續的醫療照護,全力達成在地醫療、在地安老目標。 ▲衛生福利部旗山醫院照護大樓2樓擴建35個床位內部病房狀況。(圖/部立旗山醫院提供) 旗山醫院的擴床啟用活動,希望不僅是量能的提升,照顧的品質也能夠更加的精細細膩,如此才是民眾的福氣。# ▲衛生福利部旗山醫院照護大樓2樓擴建35個床位內部病房狀況。(圖/部立旗山醫院提供)
[ 攝影雲遊趣 ]2024 4月封面 林安泰古厝
文/周祖詮 林安泰不是人名,那到底是……? 林家祖先乾隆年間由安溪渡海來臺經商,商行名「榮泰號」。取安溪與榮泰各一字,故宅第名曰「安泰」。 大門對聯之上聯「安宅惟仁知其所止」,下聯「泰階有道奠厥攸居」(語出《尚書》)。 欣賞更多影像故事
睿傳媒 2024「輕軌漫遊.高雄快樂漫活」國小繪圖競賽 獲獎名單出爐
生活中心∕綜合報導 睿傳媒近來撰文介紹高雄捷運輕軌之旅,以在地觀點報導高雄地方建設並詳盡記錄輕軌周遭人文,為落實協助城市漫旅的推廣,舉辦2024「輕軌漫遊.高雄快樂漫活」國小繪圖競賽,並於2月底截稿,日前並邀請中華漫畫家協會秘書長鄭松維、藝評家羅二松學者專家等人,評選參賽作品。 本次活動以中華民國所屬國小 1-6 年級學生為參賽對象,主題由參賽者自行選定出輕軌各站中具有特色的景點、建築物作為發想,不限手繪或電繪創作出專屬於國小學生的在地鮮活圖像。 ▲第一名作品:高雄輕軌之黃色小鴨,由鳳西國小郭映彣創作。(圖∕睿傳媒資料室提供) 主辦單位表示,評分標準:依主題表達30%、畫風構圖30%、繪畫技巧20%、創意與美感藝術20%,由評審委員遴選前三名,另取佳作10名。第一名獎金新台幣6,000元,第二名獎金新台幣3,000元,第三名獎金新台幣2,000元,各頒獎狀乙紙;佳作獎金新台幣1,000元及獎狀乙紙。 擔任評審委員之一的資深藝評家羅二松說,這次參賽的作品,都是小朋友們費盡心思的傑作,創意、畫風及技巧都令人驚艷。第一名郭同學的作品:療癒的黃色小鴨與高雄輕軌列車相呼應,主題鮮明,比擬式的構圖畫面精練明確,創意十足,小鴨和輕軌列車充分呈現出高雄發展觀光產業的一面,整體色彩豐富,線條、造型嚴謹,彰顯出高雄冬日陽光下溫暖的繁榮景象。中華漫畫家協會秘書長鄭松維指出,曾應高雄市教育局之邀,評審全國學生美術比賽高雄市初賽,對南部美術教育之蓬勃發展,遐邇聞名。 ▲第二名作品 :漫鴨-輕軌旅,由林園國小葉綵潔創作 。(圖/睿傳媒資料室提供) 第二名葉同學的作品:作者的畫面色彩鮮豔飽和,體現出高雄輕軌列車擴大都市居民的生活圈,讓民感受到安全、可靠、便捷、舒適的運輸服務,車身黃色小鴨的彩繪,增加列車的美觀度,整體視覺更加與眾不同。 ▲第三名作品:咖波輕軌之舞蹈快閃, 由忠義國小呂蘋真創作。(圖∕睿傳媒資料室提供) 第三名呂同學的作品:使用藍色輕軌列車色彩能清楚傳達圖像的細膩變化,列車提供居民通勤、旅客觀光的直捷方便,是都市亮眼的移動地標。不落俗套的構圖令人耳目一新,大膽勾勒出前後景物交錯的美感效果,媒材的運用,細膩呈現出列車與人群相互的舞動旋律。為避免有滄海遺珠之憾,評審老師們都反覆仔細檢視所有參賽作品,並嚴選出毫不遜色的佳作,貫徹比賽「盡善盡美」的宗旨。